Cosmetic Surgery

在諾貝爾獎得主傅利曼提出白吃午餐的迷思後，
台灣的高希均教授把這一觀念擴大，從此大家知道「天下沒有白吃的午餐」，
文人相輕，雖然大家都知道這句話出於高希均，
但台灣的學者引用這話時常常都不稱高希均，而稱傅利曼。

這話說的是政府所用的錢不會平白無故的生出來，
一個像是對大家有利的減稅政策，其實受惠的可能不是窮人，因為錢不會從天下掉下來。
這句話用在痘疤的治療上也十分合適，
除非是腫瘤，人體組織不會無緣無故地多生出來！

這幾年來，幹細胞的議題在國內外各處發酵，
幹細胞培養所生成的液體成為天價的保養品，號稱裡面含有各種修復再生的因子，
但實際使用起來，其實效果並沒有和價格相等的神奇效果。
幹細胞使用手術方式用在神經重建醫學和生殖醫學都有很大的進展，
但用在皮膚重建和疤痕重建上卻也有很多是號稱的療效。

大致上凹陷的疤痕之所以凹陷，就是有些原本的組織不見了，
不見當然是因為先前的發炎化膿所導致的破壞，
如果這些缺乏的都能填補起來，凹洞也沒完全好，
因為疤痕變形，凹凸不平，質感也不對，
除了補體積，還需要改善質地和表面形狀的雕塑。

幹細胞用在疤痕重建，以後的將來會不會大紅大紫，應該會，
但是坊間的天價幹細胞疤痕重建手術，很快就會把你口袋裡的錢燒光，
然後衣服也跟著破掉，破得比臉上的皮膚還大。
這些號稱注射進入皮膚的幹細胞培養生長因子，
並「無法」讓你原本的皮膚細胞轉變像腫瘤細胞一樣的增生，
即使注射後暫時增加局部的循環、代謝、發炎細胞聚集、纖維細胞活化，
也只是暫時，而且體積增加有限。
即使還有醫師做出臨床實驗數據，但仔細觀察數據的數字就可以發現：
這麼昂貴的數字背後，比普通的雷射所能達到的改善效果可能都還要少，
而且不知道能撐多久。

其實針對疤痕的處理，在臨床上，手術才是現階段該走的正路。
實驗室裡的幹細胞研究未來有一天能實現夢想，也要靠著卓越的手術技術來完成。
如果疤痕的數目不是這麼多，把自己的皮膚移植過來填補是快速又有效的好辦法，
真皮移植是我從澳洲學回來後重新改良過後的新技術，
但一般人在就醫時可能並不會聽到這個選項，
因為痘疤手術在台灣，其實也包括其他地方，好像是沒有什麼人在做的獨門技術。

真皮移植和其他的痘疤手術，雖然一樣不普遍，但並沒有幹細胞那麼夢幻，
不需要天價，效果可以立即評估。
天下沒有白吃的午餐，但是有很多機會白花錢！

治療示範

趙彥宇醫師 Yates Y. Chao, MD