光電雷射

我是一個皮膚外科醫師，
除了一般皮膚科醫師常操作的雷射、換膚之外，
微整注射、各項動刀的美容手術也是我的服務項目。
每天會遇到各種在皮膚上面雷射打、針扎、刀割、線縫、外傷、燒灼的各式傷口。
你可能不知道，傷口照顧在世界各地也有不同的文化。

我們常常認為醫學是科學，其實實際上並不是真的很科學。
我常聽到不同的醫師教客人：雷射的傷口不可以碰水！
雷射傷口屬於乾淨的傷口，治療前都是經過清潔消毒的，
但是人還是要睡覺，也都會出油、出汗，還會在外面跑，
皮膚經過雷射治療過後就不再是乾淨的了，
不同的雷射傷口可能會採取擦藥或貼皮的方式，
然而傷口的藥雖然開始是扮演抗菌的角色，
幾個小時過後，這黏黏油油的藥膏反而成為細菌的溫床。

不洗，真的有比較乾淨嗎？

有些醫師會教這些客人，啊不然用生理食鹽水沖洗，或拿棉枝滾一滾，
這個想法就像為普通的水祝念或祈禱而成為聖水的觀念差不多。
單用水洗臉其實是一種儀式行為，臉上的油脂、外擦的保養品和藥膏、
外界接觸的粉塵微粒油煙和化學物質根本是洗不乾淨的，
生理食鹽水正常操作或許無菌，但用沖的或滾的都只是滿足心裡想洗去髒污油垢的衝動，
對於傷口的清潔，心理的作用大於實際。

為什麼台灣的醫師普遍教人雷射後不洗臉？
這與當時雷射機器進到台灣，代理商對醫師的教育有關，文化也是一種傳承。
這樣的觀念其實也影響並推廣到目前很多的其他美容治療，
打針也不洗臉，手術傷口傳統上很多醫院的教導也是不清洗，
我甚至看到很多患者的外傷傷口醫師也說不能碰水，只能用食鹽水沖，
他們會流到我手上，當然就是因為傷口很糟糕，找我處理。
關於傷口的迷信像牢不可破的金科玉律，但是真的很荒謬。

我在美國和澳洲進修過，從來沒遇過傷口不用洗的傷口照顧原則，
我當醫生快二十年來，除了少數手術的傷口因為固定需要，
幾乎所有的傷口就是第一天就要用清潔劑和水清洗，
當然清洗的方式各種傷口各有不同，從來沒有因為這樣遇到傷口感染的問題。
但真的從來沒遇過傷口感染的案例嗎？有！

「你傷口癒合的不太好，有點髒，你沒有洗嗎？」
這小姐吞吞吐吐地說他沒洗，但又怕我認為他沒照著我的醫囑做，
「可是傷口不是不能碰水嗎？」

這是我常遇到的情況，雖然我很用心在教，但是仍不敵文化的影響。
這些沒照著教導正確清洗傷口的，雖然僅有少數發生感染，
但有很多會因為髒污影響傷口癒合，造成外觀不佳。
這位小姐看起來乾淨亮麗，但她傷口的分泌物，加上臉上出的油，
還有層層堆疊的每天新上的藥，就像豬腳老滷的鍋邊一樣。

她的忍功一流，但是我真想問信奉這道堅定不移的醫師和患者

「你確定這樣真的有比較乾淨嗎？」