你移植的脂肪還好嗎？
自體的脂肪移植一直是臉部和身上輪廓改善的一個不錯選擇，
用自體多餘的組織來改善自己的外觀，頗符合環保概念的！
如果不是太瘦，自己的脂肪除了醫師的工資和耗材，是免費的！
如果填得好，自己的脂肪還可以存活下來，CP質聽起來更新引人。
隨著乳酸的上市，這種刺激自體形成新生組織的方式，
讓很多原本想要用自體脂肪來改善的患者都轉單到乳酸注射去了，因為
1. 乳酸注射和脂肪填充相比，注射簡單多了。
2. 乳酸注射比較不痛，只需要注射部位的針孔，沒有抽脂瘀青疼痛傷口。
3. 乳酸注射恢復得快。
4. 乳酸注射時效也很長，特別是有些脂肪填得不好，根本不能存活，時效更短。
5. 脂肪填之前和填之後變化很大，之後沒存活的脂肪吸收後才慢慢正常，容易被人發現。
6. 脂肪填得不好又存活下來，是不可逆轉也難解決的事情。
7. 如果需要的量不多，乳酸注射還便宜得多。
8. 乳酸新生的組織較為結實，不像脂肪軟軟的，還有緊實的效果。
但還是有不少的脂肪移植在進行著，
隨著醫學美容的盛行，越來越多醫師投入這個行業，操作脂肪移植的也越來越多，
近年來，在門診中，我注意到越來越多脂肪填充導致不良結果的案例，
這可能與脂肪移植門檻不高，很多新手加入，經驗和技術都不足；
另外美容商業興起，越來越多商業課程推廣消費型器具和材料，
這些教導都帶著商業目的和偏差所致。
這些填壞的脂肪就像種在深土裡的種子一樣，當根系發芽固定，
種子又到處分布，要把它們除去幾乎是不可能的事，所產生的問題也難以解決。
首先，脂肪要能順利存活，
取出的過程必須要造成越少的脂肪損傷越好，
填入的過程也要用盡量小的封包，
這樣游離的脂肪細胞才能受到周圍組織的供應而存活下來。
在脂肪移植發展的過程中，醫學界一直在想辦法提高脂肪的存活率，
因此，
1. 把抽出的脂肪離心，就可以得到更濃縮的脂肪細胞，
植入更濃縮的脂肪細胞意味有更多的種子在內，有更多發芽的機會，
當抽取的步驟不良時，這樣或許增加了結果的存活率，
在大體積填充時，填充也變得更有效率，
但是當抽取的技術優良時，填入的東西反而變得太過濃縮，
是想拿一支墨水夠濃夠厚的麥克筆來素描，
即使是非常有經驗的大師，遇到該淡該細的部位也很難勝任。
離心增加脂肪細胞濃度，不是在每一個部位都適合，
越高濃度的脂肪，越需要均勻的放置。
2. 商業驅使使用者添加消耗品增加脂肪細胞存活率，
但這些研究都帶有商業利益的目的，沒有足夠證據顯示細胞會因此存活更多，
越多的向外暴露和混雜，越多汙染的機會，
時間拖的越長，脂肪細胞在體外，死亡的比例越高。
3. 利用注射槍來使注射封包縮小，
表面上，機器似乎能做到初學者無法辦到的精細推送，
但其實脂肪細胞存活並不需要封包小到最小，
經過訓練的醫師用手注射的存活率也不會比用槍來得低，
反而是原本要來感受曲線、分布和體積量的手被機器取代，
最珍貴的手感觸覺要拿去按壓注射槍的把手，
即使脂肪的封包再小，槍口遠端的填脂管在組織間移動的速度、深度都遠比封包量重要，
如果注射分布的均勻度，重疊和淡出的藝術性都變成沒有溫度的按壓，
分布不良的高存活率反而是最糟糕的一件事。
別只看商業文章和醫美廣告的術前術後，
問問那是術後多久的照片。
很多人生現實是在一年後才出現，
更別說是體重增加，脂肪被放大的十年後，
不要告訴我她還加了玻尿酸把表面的不平給修了！