額頭的精算師 之三
在台灣和世界大部分的地方，現在我們有各式各樣的填充產品，
但如果我們手上只有唯一的合法產品，就是玻尿酸，那額頭怎麼辦？
大部分的人腦筋自然會動到自體脂肪上，這就是目前大陸的情況，
雖然大陸的水貨多的不得了，什麼別的國家合法的或不合法的產品到處都有人打，
還是有一些的醫院只用有准證的產品，和脂肪。
這也是為什麼脂肪移植在大陸這麼普遍。
我也用脂肪在額頭，尤其是在台灣還只有玻尿酸的時候。
脂肪從自己的身上抽出來，除了工錢、器械消毒和手術的基本開銷，
沒有什麼消耗品，而一般微整注射進人體的消耗品常是最貴的材料費，
所以脂肪移植聽起來工程大，實際不一定比微整注射費用高，這也是吸引人的地方。
脂肪移植如果做得好，脂肪細胞是可以在人體內存活的，
也就是增加的體積是可以永遠存留的，雖然存活的比例因脂肪品質和醫師技術有不同。
我遇到不少大陸民眾喜歡永久的東西，
這也大概是為什麼脂肪移植在大陸和微整注射相較比例偏高的原因之一，
但我也常看到很多很多脂肪用來填在不適合部位的案例，
額頭算半個，下巴、甚至是鼻子都有人填。
為什麼我說這些部位不適合？
我們身上的結構剝開來，表面是皮，皮結實飽滿的看來年輕；
再下來是脂肪，脂肪柔軟，分布均勻足量的看起來圓潤；
再下去是肌肉，肌肉硬度適中，又富韌性，也提供體積支撐和掌握運動的關鍵，
最後是骨頭，決定形狀，質地又硬又結實。
額頭、下巴和鼻子都是骨性很強的部位，下巴和額頭或許還有一些脂肪，
鼻子微量的脂肪，和額頭少量的脂肪都很薄，
鼻子塌，用一團的脂肪來填，即使醫師有神一般的技術，也註定會是一個悲劇，
移植完的下巴圓呼呼的，像一坨麵團的也很多。
那我不是也做脂肪移植，而且放在下巴和額頭嗎？是的，但做的是不同的事，
如果脂肪填在下巴，必須是修飾曲線、缺陷、增加肉感和圓潤飽滿度，
而不是增加前凸的程度，也不是拉長下巴的長度，更不是讓它變尖或變方，
這像用刀切了一塊三角或四方的麵團，放在爐裡烤，
烤出來的都是圓呼呼的麵包！
同樣的，脂肪用在額頭也應該是適量增加厚度、圓潤度，減少骨感、修飾缺陷使用，
不應該用來調整角度，製造突出，或模擬眉骨，
最後的角度、眉骨和局部突出都會模糊掉，也可能隨著體重增加而變形。
這些落地生根的脂肪是活的細胞，並且保留原本生長位置的特性，
如果脂肪是從大腿或肚子取出，當你變胖的時候，
肚子脂肪累積的速度經常大於臉部，
移植的脂肪增大的速度也會比周遭原本臉部未經填入的明顯。
另外就是不真實感，
如果我們要做一把武士刀，真實的刀要有銅鐵般的硬度和重量，
用不同的填充物來模擬，有些填充物真的會像填充玩具般的質感，
玻尿酸可能像半水半膠的材質填在裡面，會彎掉；
Ellanse像塑膠；晶亮瓷像塑鋼；
而脂肪，就像塞了TC棉的玩具，要審慎使用。
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| 注射的材質選擇要依據實際的問題和填充部位的特性 |